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孩子近视一定要戴眼镜?

精英访谈 南方都市报(深圳)

中国近视患者多达6亿,青少年近视率高居世界第一,有什么办法能预防近视?不让孩子玩电子游戏?另外,孩子近视一定要戴眼镜吗?OK镜是不是能治近视?家长们怀揣种种疑问,就是不希望孩子鼻梁上架副眼镜。

8月18日,南都健康大讲堂邀请中山大学中山眼科中心的两位知名眼科专家曾骏文和杨晓,讲解如何防控近视,并指出了有关近视的误区。不少家长带着孩子亲临现场,线上和现场观众踊跃提问。一位听众因为对孩子的近视十分担心,提问时甚至不自觉地哽咽起来。

针对一些家长关心的近视是否遗传的问题,中山大学中山眼科中心副主任曾骏文说,“如果自己高度近视,找对象最好不要找高度近视的,否则孩子容易近视。”中山大学中山眼科中心屈光科副主任杨晓也表达了同样观点,她称,“高度近视的父母,遗传倾向更为明显。”近视的另一个重要的原因是环境,城市孩子近视多,农村较少,这是因为城市孩子缺少户外活动,学习负担重,电子产品泛滥,经常长时间近距离用眼,导致眼轴增长。

专家建议,用眼不能超过40分钟,每40分钟一定要休息,这样可保护眼睛。

户外活动是有效的预防办法

不让小孩看电视、玩手机、打游戏,让他在家里好好读书就行了吗?专家称,多在户外活动才是有效的方法。

“不要让孩子输在起跑线的观念,让孩子两三岁就开始学这学那,忽视户外活动导致近视。”曾骏文表示,西方国家的孩子一般在初中之后才开始加大学习任务,在我国,孩子眼睛发育高峰和近视发病高峰是重叠的,这也是欧美等国青少年近视的发病率低于中国的重要原因,因为10岁前是眼球发育关键期。他建议,18岁以前青少年平时应多接触大自然、多看远方绿色景物,户外运动是预防近视的有效办法。

“户外活动的重点不在运动,而是户外的光线对眼球产生了保护作用。”杨晓提醒,在户外,即使是静坐、听音乐或阅读,也有效预防近视,因为太阳光属于复合光,为多光谱光源,光线不断变化,可以让瞳孔随着变化调节,调整眼部肌肉收缩和放松,进而减少近视的发生。

不戴眼镜近视反而会加深

“有些人近视,就随便买一副眼镜戴上,不做屈光检查,这是错误的。尤其是儿童,不当的眼镜度数和戴镜方式,可形成不良的光学刺激,影响眼球发育和正视化的过程,验光检查和屈光档案,类似于身高体重等生长发育指标,需要综合评估,建立屈光矫正和治疗方案,是配眼镜的前提,也是矫正的关键,否则会导致近视的加重。”杨晓建议,应从幼儿期开始,每半年到医院做专业检查,建立屈光发育档案。

另外,有些家长不想给孩子戴眼镜,认为戴框架镜会令孩子近视度数越来越深。杨晓表示,近视加深与用眼有关,青少年处于生长发育期,眼轴会增长,导致近视加深。近视不及时矫正,在日常生活中孩子会眯眼,长期如此会影响角膜形状,导致不规则散光增加,还会影响视觉发育,加深近视。

还有人以为,近视加深换度数高的眼镜就好了,其实度数加深不仅是光学的改变,还要注意有无生物学上的改变。眼轴增长时眼球外层巩膜组织在增长,而眼球内层的脉络膜和视网膜是神经和血管组织,难以相应增长,当外层与内部发生脱节时,会造成视网膜拉伸、变性、萎缩等,导致视网膜有裂孔,出现视网膜脱离,即使再戴眼镜也无法矫正。杨晓表示,“屈光的矫正并非最终目的,更重要的是预防生物学上眼部改变,减少近视引起的不良反应和并发症。”

戴OK镜可延缓近视速度

O K镜(即角膜塑形镜),是特殊设计的高透氧接触镜,通过改变角膜前表面形状来减轻近视和散光。“正常年龄段孩子近视可能一年增长一百度,到18岁才稳定下来,而戴O K镜后会减缓近视增长速度,控制效果因人而异。”杨晓提醒,O K镜验配是医疗行为,适应群体是8岁以上、600度以内近视、200度以内规则性散光患者,但其角膜形态、过敏等问题,需到医院作专业检查和配戴,定期复诊,确保配戴的安全性。

曾骏文说,“青少年近视一般都是通过戴眼镜、戴O K镜矫正,或通过药物治疗、激光手术治疗,但激光治疗要18岁以后视力稳定下来比较适合。”杨晓强调,“弱视最好在6岁前就要矫正治疗,如果弱视没有矫正,等到成年后再做激光手术也不能改变弱视的问题,弱视早预防、早发现、早治疗是关键。”

专家指出,食物对保护视力起辅助作用,例如叶黄素、枸杞、蓝莓等。

Tips1:

导致青少年视力下降的原因有这些

1.读书写字姿势不正确、连续时间过长

2.常用电脑、看电视、玩电子游戏

3.用眼环境不好,长时间在室内不良光源下活动

4.营养不均衡

5.其他:疾病、药物和年龄,紫外线及心理因素

Tips2

这样做可有效预防近视

1 .每天保证1-2小时户外活动,每周累计14小时可有效预防近视。

2.看书写字时,桌椅高度必须按身高调整

3.连续写字、阅读每40分钟须休息5-10分钟

4 .用电脑、看电视、玩电子游戏时室内仍须亮起灯光,每半小时须休息5-10分钟,连续看电视绝不可超过1小时以上。电脑荧光屏位置应低于视线10- 20度,眼睛与电视6-8倍的距离

5.多接触大自然,多看远方绿色景物

6.灯光宜从左上方照射且光线要充足

7.不看字体太细小或模糊的印刷

8.不要在晃动的车厢内阅读

现场问答

Q:三岁半男宝宝散瞳后验光,左右眼散光200度,看视力表检查视力为0.25,必须戴眼镜吗?孩子要禁止看电视吗?

A:需要戴眼镜。戴眼镜的目的是矫正视力。三岁半的孩子眼睛发育是很敏感的,如果不矫正,它的成像不在视网膜上,会影响小孩的视觉发育,也会影响两个眼睛双眼视融合功能,这个是非常关键的。多增加户外活动预防近视,不一定要完全禁止电视。

Q:5岁小朋友屈光不正,弱视、散光、远视,请问要怎样治疗和预防?

A:5岁是眼球发育的敏感期,弱视有多种类型,需要根据不同类型进行治疗。首先,弱视如果是屈光不正和散光引起的,戴了眼镜进行屈光矫正之后,视力慢慢会提高。如果是双眼屈光度数有参差,属于屈光参差性弱视,则需要遮盖治疗。因此有弱视的孩子建议到医院的屈光专科检查再确定诊疗方案。

Q:眼角膜先天性营养不良会不会影响视力?有什么好的治疗方法?

A:角膜先天性营养不良是一种疾病,并不是营养没吃够。相当于我们照相机的镜头浑浊了,所以一定会影响光线进入到我们的视网膜,成像和视觉发育也会受到影响。程度比较重的还需要做角膜移植。

Q:日本那些儿童蓝光眼镜预防近视是否有效的?

A:蓝光并不是全都对视觉有损害,只是部分蓝光的波长对视觉是有损害。防蓝光眼镜是把蓝光中部分有损害的波长去掉。

Q:小朋友平时可以吃什么可预防近视?

A:其实户外光线有营养作用,因为户外光线对我们体内的维生素D、多巴胺、钙等的吸收有保护的作用。营养的问题就是少量多样均衡,不需要特意买某一种食物,但要注意均衡饮食。

采写:南都记者曾文琼 实习生黄畅琳 通讯员魏春福 蔡炽聪

指导专家:

曾骏文主任医师,教授,博士生导师。现任中山大学中山眼科中心副主任。

擅长领域:长期从事青少年近视防治工作。

出诊时间:星期一上午、星期四下午

杨晓医学博士,副教授、副主任医师,硕士生导师。现任中山大学中山眼科中心屈光科副主任。

擅长领域:青少年近视和弱视防治,致力于近视眼发病机制及角膜塑形术防治研究。

出诊时间:星期一上午、星期二上午、星期五下午、周四海珠门诊

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